viernes, 30 de noviembre de 2012

¿Se pueden utilizar medicamentos y/o suplementos para evitar la inapetencia?



Es general que ante la desesperación de las madres por ver que sus hijos no quieren comer o comen menos de lo habitual que recurren al uso de  suplementos nutricionales para ayudar a mejorar el apetito de los niños. Estos multivitamínicos o suplementos proteicos muchas veces son dados por prescripción médica o por decisión de la familia quienes en muchas ocasiones abusan del consumo de los mismos.

Pues es así como menciona el médico pediatra Leal Quevedo, en su libro El pediatra eficiente “Puede suceder que un niño, por alguna circunstancia o patología específica, no consuma la dieta como se supone que la requiere y queda al criterio del médico la suplementación que estime necesaria. Lo que usualmente no es necesario, es recurrir a los suplementos nutricionales y preparados farmacéuticos que contienen proteínas, los cuales no solucionan “la inapetencia”, razones por las cuales frecuentemente son recomendados y utilizados, sino por el contrario, pueden agravar este tipo de problemas por la fácil sensación de saciedad que producen, lo cual conlleva a disminuir aún más el consumo de alimentos naturales.”[1]

Es así que solo sí se observa una ingesta muy limitada en la cual ya se vea pérdida de peso o síntomas de otras enfermedades es que se  puede optar por la suplementación. Cabe destacar la importancia de la vitamina A , en ese tipo de casos ya que esta actúa abriendo el apetito en el niño sin embargo, se debe tener en cuenta la cantidad ingerida de manera externa  puesto que si se ingieren en dosis superiores a las requeridas puede causar problemas tóxicos.Así mismo también encontramos el uso común de medicamentos como la ciproheptadina que en la actualidad se esta dejando de lado debido a que no se conocen con exactitud sus efectos secundarios y que no tiene un efecto sobre el aumento de peso en los niños con inapetencia.

Así mismo se consulto al médico Luis Suaréz , docente de la Universidad de Ciencias Aplicadas, quién indicó que para él la opción del uso de algún suplemento vitamínico siempre es de última instancia ya que para ello antes se tienen que realizar  diversos análisis para descartar algún tipo de enfermedad en el menor. De esta manera si es un niño inapetente que no presenta síntomas carenciales ,pues no será necesario ningún tipo de medicamento o suplemento pero si encontramos a un niño con trastornos de deficiencia de vitaminas con algún síntoma se le indica algún complejo vitamínico y por último indica el uso de ciproheptadina como estimulante para el tratamiento de una enfermedad en sí. Por último, recalcó que a menos que no se deba a una inapetencia por enfermedad , siempre se debe optar por la vía natural es decir brindarle los alimentos necesarios, en diversas formas buscando la manera de llamar la atención del pequeño.







[1] Quevedo,Leal (2002) El pediatra eficiente. Bogotá: Editorial Panamericana de Salud.

Entrevista con el especialista

Se realizó una serie de pregunta al Médico Epidemiólogo Luis Suaréz acerca del tema de la inapetencia infantil.Actualmente es docente de la Universidad de Ciencias Aplicadas


¿En qué momento se debe considerar a un niño verdaderamente inapetente?

El algo subjetivo, considero que se debe a un problema de varios días, cuando deja de comer lo que mas le gusta y si eso realmente ocurre ya es tema de preocupación Sin embargo también es importante el descartar algún tipo de enfermedad , asi como la pérdida de peso relacionado a la inadecuada ingesta.

¿Cuáles son las causas en general que pueden motivar a los pequeños a negarse o rechazar los alimentos, sencillamente a no comer?

Problemas de conducta, nuevos descubrimientos indican por ejemplo la  hiperactividad o sindrome de TDH , que conlleva a un  apetito selectivo,así mismo a  enfermedades parasitarias entre otros.Ahora en niños en la actualidad se esta bien el tema de inapetencia por acomplejamiento , que son aquellos que dejan de comer porque en la escuela los molestan entre otras cosas. Sin embargo reitero que siempre se debe buscar una enfermedad de fondo.Los transtornos de apetito siempre se tiene que ver una enfermedad de fondo.

¿Hay períodos en el desarrollo del niño que origine en él mayor o menor apetito?

El apetito está estrechamente relacionado con el crecimiento y desarrollo. En el primer año de vida las necesidades son elevadas; después, y hasta los 3 o 4 años, disminuye la velocidad de crecimiento, y por consiguiente el apetito. Y así sucesivamente en cada una de las posteriores etapas. 

¿Cómo lograr que los espacios de inapetencia no dañen la salud de los niños?

Principalmente siempre pregunto las actividades que realiza el menor , pues lo mejor en estos casos es la actividad física para que así su apetito se incremente, en comparación de aquellos niños que no realizan actividad alguna .Así mismo aconsejo a las madres de no dejar por largos periodos de ayuno al niño ya que producen problemas en el menor los cuales deben evitarse.

¿Qué conducta hogareña seguir ante la inapetencia?

Principalmente recomiendo que los momentos de cada comida sean placenteros , no obligar al niño a que coma que poco a poco vaya descubriendo, así mismo ofrecerle diversas maneras en cuanto a la presentación del alimento.

Y nos acercamos a la realidad: Entrevista a una madre que tiene un niño con inapetencia

Ella es Ana Karen Cornejo Eslava madre de Gianna Beretta Cornejo , quién no narra como así identificó el problema de inapetencia en su hija y como la desesperación, como ella menciona, llevó a que acudiera hasta más de 10 pediatras para conocer el por qué de la baja en el apetito de su hija.

Ana Karen Cornejo Eslava (22 años )
      
  • ¿Desde cuando identificaste la falta de apetito en que tú hija?


Aproximadamente desde hace 3 meses, osea cuando Gianna tenía 2 años 5 meses.Fue de la nada que empezó a dejar de comer, al principio pensé que era porque podría estar empezando un proceso de alguna enfermedad, es por ello que la lleve al pediatra para que le realizará un chequeo general ,este al final termino descartando enfermedad alguna y atinó a decir que chequeará como iba evolucionando a través de los días.


  • ¿Tienes algún conocimiento o sabes las causas de la inapetencia infantil?
En realidad conozco muy poco acerca de ello , sinceramente solo se lo que los pediatras me han dicho siempre que es un proceso por el que pasan pero no más de ello , creo que más lo asoció con el tema del berrinche o el que no quieren comer porque no quieren simplemente.

  • ¿Podrías definirme el término inapetencia? 
Inapetencia se refiere al hecho de no querer comer que se te quite el hambre.

  • ¿Sabes cuál es la diferencia entre hambre y apetito? ¿Con cuál de los dos relacionas el término inapetencia?
El apetito es la necesidad de comer y el hambre es la ansiedad de querer comer .Creo que la relación de inapetencia va más con el apetito pero también incluye el hambre.

  • Actualmente  ¿Cómo estás sobrellevando el tema de la inapetencia en tu hija?
En realidad ya con más tranquilidad intento no forzar las comidas , aunque a veces me desespero porque no quiere comer y temo a que pueda ir perdiendo peso con el pasar de los meses, muchas veces me he visto obligada a forzarla a comer pero me he dado cuenta que es peor porque después no quiere comer nada , así que prefiero dejarla que ella me pida en el momento adecuado.
  • Por último ¿Haz recurrido alguna vez al uso de suplementos como complejos vitamínicos entre otros?
Infinidad de opciones , creo que en mi desesperación preguntaba por todos lados que le podría dar para que aumente su apetito, es más muchas insistia con el médico pediatra para que me recete algún suplemento porque es demasiado frustrante ver a tu hija que no quiere comer o que ya no come como antes.



Ciproheptadina : estimulante del apetito en niños ¿Es recomendable su uso en la actualidad?


Ciproheptadina : estimulante del apetito en niños 

Un artículo informativo publicado a finales del 2011 por el CENADIM (Centro Nacional de Documentación e Información de Medicamentos) del MINSA indicó el por qué este medicamento ya no debería ser utilizado en la actualidad para tratar los problemas de inapetencia.

La Ciproheptadina es un medicamento antihistamínico de primera generación, antagonista de receptores de Serotonina y Acetilcolina. Se utiliza principalmente para el alivio sintomático  de  condiciones  alérgicas  como  urticaria  por  frío, rinitis, conjuntivitis y en trastornos de la piel  así como también como estimulante del apetito y la ganancia de peso en niños y adultos.Como  estimulante  del  apetito,  la  Ciproheptadina  ha  sido  ampliamente utilizada, según los estudios parece tener poco valor en la ganancia de peso y en general su uso ya no es recomendado puesto que si bien se conocen los efectos del mismo como estimulante del apetito aún el mecanismo de esta acción es desconocido[1].
La real preocupación en la actualidad es que este medicamento se utiliza de manera inadecuada en los niños , ya que se suelen recetar de manera inadecuada  ante la simple falta de apetito o por la insistencia de los padres que se encuentran desesperados ante la situación sin considerar que  los niños durante su crecimiento normal muchas veces  experimentan  grandes  variaciones normales  del  apetito  que  pueden  parecer anormales y preocupantes a los adultos.

Un aspecto además de preocupante son los efectos adversos que ocasiona de por si la ciproheptadina, entre los cuales destacamos: somnolencia leve hasta el sueño profundo (más común), dolor de cabeza, depresión, náuseas, diarrea, taquicardia, palpitaciones, sequedad de la boca, nariz y Garganta.

De esta manera podemos concluir que el uso de medicamentos como la ciproheptadina no suelen ser a la larga favorable para los niños , generando un gasto innecesario de dinero ya que estos estimulantes del apetito resultan ser costosos y no generar un beneficio completo en el menor.




[1] CENADIM(2011) Ciprohetadina : estimulante del apetito en niños CENADIM .Lima. Edición 22. (http://bvcenadim.digemid.minsa.gob.pe/files/publicaciones/boletines/Boletin%20CENADIM%2022.pdf)

La falta de apetito en los niños a partir del año y medio


"Niños comen menos a partir del año y medio, afirma especialista"

RPP noticias :Uno de los mas frecuentes motivos por la que los padres de los niños mayores  aun año acuden al pediatra es por la preocupación que presentan  cuando observan que su niño esta dejando de comer . es ahí en donde se generan diversas dudas acerca del por qué no esta comiendo, es así que para despejarlas acuden al especialista , ello para descartar que el menor este padeciendo de alguna enfermedad que este influenciando en la falta de apetito pero que ocurre cuando se descarta una posible enfermedad y se encuentran frente a la realidad que el niño no desea o no quiere comer , ¿Por qué? , ¿Qué hacer? 
El especialista en Nutrición Juan Pablo Aparco, del Centro Nacional de Alimentación y Nutrición (CENAN) afirma ;“Es natural que después del año o año y medio, los niños coman menos porque la velocidad con que crecía hasta antes de los 12 meses comienza a descender, se vuelve más estable y por lo tanto el apetito también disminuye” . Así mismo, señala que si bien el apetito disminuye el gusto se vuelve más sensible, por lo que las madres deben brindarle alimentos variados con mucha imaginación y creatividad para estimularlos a comer". De esta manera , se refleja la  importancia de que los padres tengan conocimiento que durante cierta edad , es decir a partir del año el niño atraviesa por periodos de disminución del apetito , debido al enlentecimiento del crecimiento.
Por otro lado,el  nutricionista señala que de ninguna manera se debe forzar a los niños a comer, ni amenazar, castigar u ofrecer premios. Refiere que los niños deben entender que la alimentación es algo natural y debe darse en un ambiente placentero, sereno y acogedor. 
Es así que sí los padres conocen y saben enfrentar el problema de inapetencia que el niño atraviesa en un determinado momento ayudaría a que estos no tomen medidas desmesuradas o drásticas como el obligarlos a comer que a la larga resulta poco beneficioso puesto que el menor puede adoptar actitudes de rechazo o negación a ciertos alimentos o al momento de las comidas.

http://radio.rpp.com.pe/nutricion/ninos-comen-menos-a-partir-del-ano-y-medio-afirma-especialista/

miércoles, 14 de noviembre de 2012

Enfermedades de los pequeños: anemia y desnutrición crónica



En la actualidad es más frecuente escuchar que los temas de salud y nutrición se encuentran cada vez como centro de atención, pues muchos los hemos oído, por ejemplo en políticos que desean alcanzar votos y reafirman que para los próximos años lograrán reducir los índices de pobreza, de desnutrición crónica y anemia en la población infantil. Pues ahora muchos de ellos y en  general muchas de las personas no conocemos en realidad la situación actual del Perú,  en cuanto a materia de nutrición y salud principalmente.

Es así que usted como madre de familia que alguna  vez  ha llevado a su menor hijo al doctor por problemas de cansancio, sueño y falta de  apetito, este no le ha dicho señora su hijo tiene anemia; y puede que usted se haya preguntado ¿Qué es anemia? Palabra que para muchas madres es nueva pero que una vez que se la diagnostican a su menor hijo les interesa conocer .Pues sí, la anemia es una enfermedad  que puede afectar a cualquier persona, sin embargo se le da mayor relevancia cuando esta afecta a los niños menores de 5 años ya que es a esa edad en la que se desarrollan las capacidades de los mismos y que esta enfermedad puede impedir. Así mismo, es importante conocer  que hasta el año pasado la anemia afectaba al 30,7% de la población menor de 5 años, si bien este porcentaje se ha visto disminuido en un 18,9% desde el año 2000, aun queda mucho por realizar[1]. Es así, que en el Perú se están llevando diversas estrategias que están ayudando a la disminución de esta problemática como por ejemplo, el reparto de chispitas nutricionales (suplementos que contiene hierro y otros minerales), generalmente distribuidas en los sectores más pobres de la población ya que en esta es donde se encuentran un porcentaje ligeramente elevado con un 38,4% de niños menores de 5 años que sufren de esta enfermedad. Es así que la suplementación con hierro y el correcto manejo de información que se les pueda dar a las madres constituyen el arma principal para combatir este mal.

Por otro lado, otro tema de salud infantil no menos importante es la desnutrición crónica que al igual que la anemia es uno de los principales problemas  de salud infantil en el Perú y que afectan principalmente a la población en pobreza  y en extrema pobreza. Ahora bien veamos el  por qué como la desnutrición crónica puede convertir la vida del niño con esta enfermedad en todo un circulo vicioso hasta la adultez. Para empezar un niño que hasta los 5 años no ha sido alimentado de la manera adecuada y que no ha alcanzado un crecimiento acorde para la edad que tiene, tendrá problemas de desarrollo y aprendizaje, se verán limitados en diferentes aspectos , crecerán y muchos de ellos tendrán limitaciones para sobresalir  y terminarán desencadenando en un  circulo de pobreza. Por ello es que es importante conocer de que se trata esta enfermedad y a que hace referencia .La desnutrición crónica es el retraso en el crecimiento que se determina al comparar la talla que presenta con la que necesita para su edad, es así que en el Perú encontramos  que para el año 2011 la desnutrición crónica afectó al 19,5 % de niños y niñas menores de 5 años viéndose disminuido en un 11.5% a lo largo de 11 años, ya que para el año 2000 el porcentaje era de 31 %.Es así que se enfatiza la importancia de la alimentación en este grupo de la población ya que como hemos observado puede conllevar a que el desarrollo del menor se vea limitado.


En conclusión es importante conocer como estas dos enfermedades que se dan en los niños menores de 5 años pueden llegar a limitar el desarrollo de estos niños y como la alimentación y el conocimiento de la madre es importante para la prevención de las mismas y por ende para una mejor salud del menor.



[1]  Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) Perú: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2011, Nacional y Departamental. Lima, Mayo 2012.

¿Sabe cuál es la diferencia entre apetito y hambre?


Alguna vez ha estado o  ha escuchado a su amiga, vecina o en la escuela de su hijo  decir lo siguiente: Ay!!! Estoy desesperada mi hijo no come…no puede ver la comida ni siquiera tocarla jamás probó la carne. Lo único q come y toma es jugos, yogures, y  leche; lo lleve miles de veces al pediatra me dice q su peso es el mejor y que es “maña” de él, que la solución es hacerlo pasar hambre! ya no se qué hacer!!! … Es algo muy común no?

Pues para poder  conocer el tema a fondo y conocer principalmente en que se basa la inapetencia infantil debemos diferenciar dos palabras claves en este tema, estas son hambre y apetito. En primer lugar ,empezaremos por definir el término “hambre”, el cual según el Manual de Pediatría ambulatoria, hace referencia al mecanismo innato que suele ser molesto ,así mismo este  impulso innato muchas veces  produce desagrado y se acompaña de algunas manifestaciones físicas. Por otro lado, “apetito” hace referencia a un estimulo adquirido que se relaciona con sensaciones agradables y placenteras [1].Además  este es dependiente de experiencias exógenas, es placentero y sin manifestaciones físicas, a diferencia del hambre.

De esta manera, es que el conocer la diferencia de estos dos términos nos lleva a poder relacionarlo con la palabra inapetencia que expresa la perdida así sea parcial o total de apetito.Es así que cuando el pequeño presente esta disminución del apetito debemos relacionarlo principalmente a momentos que a él le causen sensaciones agradables , así mismo debemos comprender que este tema de inapetencia no tan solo se encuentra influenciado por causas de origen alimentario sino que también de origen psicológico , es decir, el tema de cómo es el ambiente de la comidas con la familia, de algún problema que haya tenido antes relacionado por alguna comida en especial, entre otros.
Por último es importante mencionar que existen dos tipos de inapetencia según indica Angél Gil en su libro Tratado de Nutrición en donde es necesario diferenciar la inapetencia reciente de la habitual. La inapetencia reciente que es la que se da cuando el niño sufre alguna enfermedad de tipo aguda es decir por fiebre, gripe entre otros. Sin embargo, la inapetencia habitual es la que se puede dar por alguna enfermedad en e especifico que requiere de una historia clínica y nutricional detallada en donde el diagnostico de la misma es importante para iniciar el tratamiento y así reiniciar la alimentación[2]



[1] Marín A, Jaramillo B y otros (2008) Manual de Pediatría Ambulatoria.España.Editorial Médica Panamericana.pp-70-71.
[2] Gil,Angel (2010)Tratado de Nutrición-Nutrición Humana en el Estado de Salud.España.Editorial Médica Panamericana.pp.243-244